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公立医院文化建设的基础条件
编辑:挂图大师│文化墙 发布时间:2012-12-10 点击:1156

 

公立医院文化建设的基础条件
    公立医院是我国医疗卫生战线的“主力军”,也是以“回归公益性”为目标的
新的医疗卫生制度改革的重中之重,公立医院的问题解决好了,可以说我国的
医疗卫生事业就有了根本的保障。因此,从这一节开始,重点以公立医院为主
要对象,研究探讨医院文化建设和文化管理有关问题。以实现“公益性”目标的
医疗卫生体制框架中,公立医院的生存发展和文化建设,都需要以下四个方面
的基础条件为支撑。
    一、公立医院的政府主管
    前面,对公立医院的性质已作过探讨,简言之,我国公立医院是以公有制为
主体的国家公共卫生事业组织。作为国家公共卫生事业组织,国家和政府要管
医院。医院办不好,人民的医疗问题解决不好,国家和政府是有责任的。新中
国成立初期,国家的经济底子很薄,但是,国家和政府把人民吃饱肚子与医疗卫
生当作国计民生的大事来抓,下决心解决,在医疗卫生领域,创造了让世界公认
和学习的“中国模式”。而改革开放30年来,国家经济实力增强了,但老百姓的
医疗保障却成了最令人不满意的社会问题。为什么,原因就在于30年来,国
家和政府把主要精力集中在了搞经济建设和市场建设上,而在公共卫生事业建
设上出现了缺位和欠账。仅就30年来中国县以下医院和医疗机构基本瘫痪的
例子来看,如果地方党组织和政府真正去管了,真正作为了,就不会走到让老百
姓“看不起病”的地步。
    所以,在新的医疗改革中必须明确:既然人民群众的医疗保健问题是国计
民生的大事,是广大人民的根本利益,是国家的公共卫生事业,那么,各级党组
织和政府就责无旁贷,就必须担当起来,有所作为。只有各级党组织和政府把
国家医疗卫生建设当作树立执政形象,巩固执政地位的大事来抓,当作一项不
容置疑的政治任务来抓,扎扎实实地解决好每一个具体问题,办好每一件实事,
才能取信于民,才能赢得民心。
    需要注意的是,政府主管不等于政府主办。有些人担心一让政府主管就会
把医疗卫生统死、管死。这个观念是不对的,那是因为缺乏科学的管理方法,没
有明确的管理目标,放松了对政府管理医疗卫生行为的监督和绩效考核所造成
的。因此,让政府主管医疗卫生工作,首先是要明确医疗卫生工作的目标,那就
是确保当地的医疗卫生工作能够满足人民群众的需要,为人民群众提供价廉、
质优、方便、高效、热情、周到的医疗服务,提高人民群众享有医疗卫生可及性和
健康水平。能够有效控制和消灭当地各种流行性、传染性疾病和疫情,保证当
地公共医疗卫生的安全。明确了这个目标,上级政府对下级政府主管医疗卫生
的情况每年要进行检查考核,要把对医疗卫生工作的检查考核作为考核干部、
班子和政府主管的重要内容指标。考核的办法要听取群众意见,看群众是否满
意。考核的结果要与评价干部和使用干部切实挂起钩来,甚至对在医疗卫生工
作方面存有重大问题的,群众不满意或反映强烈的,造成重大责任性医疗事故
的,要实行一票否决。要相信各级政府,把责任赋予各级政府,在科学发展观的
指导下,政府就一定能够开拓创新,解决好新形势下医疗卫生工作面临的新情
况、新问题,开创医疗卫生工作的新局面。
二、公立医院的基本建设’
    公立医院作为国家公共卫生事业组织,公立医院必须对国家的公共卫生事
业负责,国家和政府必须为医院的基本建设提供保障。在责任区分上,中央政
府应加大投入,弥补30年来的欠账,尤其是要重点扶持欠发达地区和贫困地区
的医疗卫生事业。这一点,2009年国家决定投资8500个亿用于医疗卫生改
革,重点扶持基层建立健全医疗卫生保障体系,充分体现了国家兴办医疗卫生
事业的决心和意图。对此,各级政府应有清醒的认识。同时,国家要保障国家
级大医院、科研院所和国家级重点学科的建设,使之成为国家公共卫生事业的
铁骑劲旅,在重大疾病预防、诊治、创新研究上走到世界前列。省级政府应健全
覆盖本省城乡居民的基本医疗卫生保障体系,同时,加大对省级大型医院的建
设,实施对全省医疗单位的示范和指导,提高本省医疗保障的整体水平。省以
下地方政府应加强本地区医疗卫生机构建设,尤其要高度重视建立健全县、乡
(镇)、村基层卫生医疗机构,确保地区卫生医疗机构完整健全和有效运行,提高
地方公共卫生保障能力和医疗服务水平。
三、公立医院的正常运行‘
    国家应该每年从财政拿出足够资金保障中国公立医院的正常运行。应加
大投入扩大基本医疗保障范围,提高基本医疗保障标准,确保医院和医疗机构
为老百姓医疗服务产生的医疗费用能够得到及时结算和补充。各级财政应加
大对医疗卫生人员工资待遇的补助,确保医疗卫生人员工资福利待遇保持在相
对较高水平,让他们一心一意为患者服务。应出台相关政策协调、鼓励、引导社
会资金投向公共医疗卫生事业,增强公共医疗卫生事业的活力。地方政府甸年
也要从地方财政加大对本省本地区公共卫生事业的投入,确保地方公共卫生机
构的正常运行。
四、共立医院的耗材供应,
    老百姓“看病贵”与“以药养医”、“以医疗耗材养医”有直接关系。医疗药品
和耗材作为关系到老百姓生命健康和公共卫生安全的特殊商品,国家和政府应
该实行严格管理。对医药市场实行相应的收紧政策,不应完全放开自由竞争,
否则,假冒伪劣药品耗材就会横行,销售渠道不正当竞争就会成风,药品耗材价
格加价就会哄抬,医院的医疗成本费用就会提高,最终导致老百姓看不起病。
对医疗药品和耗材市场的收紧和整顿,可从两个方面考虑:一方面对进入医院
的药品耗材必须收紧,销售渠道和销售价格应由国家严格管控,实行医院与生
产厂家订购直销模式,取消代理商等中间环节,杜绝药商加价,哄抬价格和医商
勾结从中牟利,切实实现药品“零差价”保障。另一方面对进入市场销售的药品
可以适当放开,调动药品生产厂家的积极性。同时,要对生产医疗药品耗材的
企业实行严格的准入制度;对医疗药品耗材的研发实行严格的准入制度;对制
造和销售假冒伪劣药品耗材行为实行严厉打击,切实净化医疗药品耗材市场。
    以上四个问题,是中国公立医院生存的环境问题,必须靠国家和政府来解
决好。这四个问题解决好了,就等于为中国公立医院创造了健康的生存环境和
良好的发展空间。只有让中国公立医院能够跳出“市场”这个泥潭,才能集中精
力一心一意搞好医院的建设,一心一意做好公共卫生事业,一心一意为人民群
众生命健康服务。

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